身患高血压和糖尿病 杭州38岁妈妈二胎怀上双胞胎

　　怀孕25周，血压已经高达170/100毫米汞柱，又身患糖尿病，需要天天注射胰岛素，腹中的双胞胎能不能熬到32周？这两天，市妇产科医院副院长胡文胜，心里一直牵挂着二胎妈妈马女士(化名)。

　　马女士今年38岁，最近意外怀上双胞胎，本来身体状况就很差的她负担更重了。被多家医院的产科医生拒绝后，她将这个难题摆在了胡文胜面前：继续保胎，很可能人财两空，即使能保，早产的孩子会不会出现神经系统后遗症？谁都说不好。

　　 血糖、血压飙升继续怀孕可能付出生命代价

　　“我小时候身体不大好，平时还在注射胰岛素，但我真的想要这两个孩子。”初见胡文胜副院长，马女士语气迫切。

　　马女士已经生育过一个孩子，两孩政策落地后，她动了再生育的念头。平时，她规律用药，自认为身体没什么异常，也没做孕前检查，不想竟意外怀上了双胞胎，这让她和爱人高兴坏了。没想到，医生的诊断建议给她泼了一盆冷水。

　　怀孕25周时，马女士的血压飙升到了170/100毫米汞柱，用药也压不下去，加上其中一个胎儿被诊断出患有先天性心脏病，好几个产科医生都劝她终止妊娠。

　　马女士找到胡文胜副院长求助。作为产科专家，胡文胜心里清楚，马女士体型偏胖，又有先天疾病，加上双胞胎带给母体的负担，恐怕很难坚持到产子。继续怀孕，还有可能面临子痫前期，万一脑出血，后果不可预测。

　　“双胞胎的早产率远高于单胎，一般建议最好保到32到34周生产，但马女士目前的情况岌岌可危，她下肢已经浮肿，如果血压、血糖不能很好控制，心、肾功能马上会出现损害，一旦出现蛋白尿，就要紧急剖宫产终止妊娠。”胡文胜说。

　　保，可能人财两空；不保，母子连心，马女士舍不得。马女士和爱人决定回去仔细考虑再做决定。

　　建议35岁以前完成生育

　　胡文胜坦言，高龄再生育人群普遍面临七大问题：出生缺陷率高、妊娠并发症多、产后出血风险增加、妊娠合并症发生率高、产儿并发症发生率增加、生育能力下降、流产概率高。

　　产科医生始终认为，生孩子要趁年轻，35岁以内完成生育大事最好，高龄，尤其是超高龄女性要慎重对待再生育。遇到45岁以上的女性，一般都不建议再生育，如果本人意愿强烈，也要事先进行充分评估，比如看看之前的生育状况，是否绝经，子宫内膜环境，身体情况，卵巢功能，以及心理状态。

　　胡文胜提醒，希望有二胎准备的妈妈们都要重视这一点，及早检查，全面评估，减少孕期和分娩风险，保障自身和宝宝的安全。

　　很多二胎妈妈不重视孕前检查

　　这不是胡文胜副院长第一次面对这样棘手的二胎妈妈。

　　“骑虎难下，我也在做两手准备，如果马女士最终决定保胎，只能走一步看一步。”胡文胜平时的专家门诊中，60%到70%是二胎妈妈，年纪最大的45岁，大部分人在35到40岁之间。

　　2017年，杭州市妇产科医院年分娩量达1.3万人次，二胎妈妈是其中一支大军。这类群体容易犯同一个错误，认为已经生过一个健康的孩子，身体挺好，因此不重视孕前检查。

　　“其实，生育这件事本就不是人人适宜，高龄怀孕，母体健康状况要更充分评估，条件适宜才能生育。”胡文胜说，孕期得代谢综合征的人群，今后也是高危人群，这个窗口被打开，要关上就很难了。

　　记者 柴悦颖 通讯员 王红丹