孩子扁桃体经常发炎要割掉吗？

微信“好孕”的“好育问答”栏目由都市快报与浙江大学医学院附属儿童医院联合推出，长期接受大家咨询，每周我们会设定一个主题，浙医儿院的专家会在线上与大家交流。本期“好育问答”由浙医儿院耳鼻咽喉科付勇副主任医师主持答疑各类儿童耳鼻咽喉常见病及耳科疑难疾病的诊治。以下是具有代表性的疑问，供大家参考。

孩子扁桃体经常发炎，要不要割掉？

网友“乐手小球”问：我孩子的扁桃体经常发炎，常常发烧，曾有医生建议割掉，我自己吃不准，扁桃体说起来是没有用的，割掉还是不割掉有没有具体的医学标准？

付勇副主任医师答：扁桃体具有产生淋巴细胞和免疫的功能，帮助机体产生抗体、抵御疾病；和内分泌、神经反射也有一定的关系，其作用可以影响全身多个脏器和功能，所以说，并不是没有用的。

反复发作急性扁桃体炎会使抵抗力降低，细菌在扁桃体隐窝内繁殖、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，在身体衰弱、功能失调的情况下，容易产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等，因此，扁桃体在这种情况下可能成为全身其他部位感染的“病灶”。

在治疗上急性炎症发作期使用抗菌药物控制，平时可以服用增强免疫力的药物、脱敏治疗，加强体育锻炼，增强体质。

扁桃体是否需切除有其适应症：对于急性扁桃体炎频繁发作，引起耳、鼻病变，甚至全身其它脏器病变的，及过度肥大导致睡眠呼吸障碍的才考虑施行扁桃体切除术。

小孩子的耳屎要不要清理？

网友“小馁子的车车”问：我同事的儿子曾因为耳朵耵聍就医，我很吃惊，为什么小孩子的耳屎会结耵聍呢？我家儿子耳朵里也经常有耳屎，粉末状的，我就用小手指帮他抠出来，现在孩子自己时不时地也会自己抠耳朵。小孩子的耳屎要不要清理，怎么清理是正确的呢？

付勇副主任医师答：耵聍俗称耳屎，是由位于我们的外耳道软骨部的耵聍腺分泌出的分泌物，耵聍在空气中干燥后呈薄片状，有的呈油脂状。耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物（尘埃、小虫等）的作用，平时借助咀嚼、张口等运动，耵聍多能自行排出。

因此，薄片状的耵聍不需要清理，有时清理方法不当反而损伤外耳道和鼓膜，引起感染或刺激神经引起严重后果。如果耵聍过多，完全堵塞外耳道，如无症状不需取出；若引起听力下降、压迫鼓膜导致眩晕、耳鸣等不适症状，需到医院请专科医生处理。平时注意保护外耳道不受损伤，避免进水。

食物呛到孩子气管怎么办？

网友“育儿粉丝”问：孩子进食时，常常不能安静下来，有时候一边玩一边吃，真担心将食物误吸入气管内，如何避免这种情况发生呢？如果真的发生了，我们应该怎么办？

付勇副主任医师答：呼吸道异物是儿童常见的急危症之一。多发生在3岁以下，主要原因是3岁以下儿童磨牙未萌出，咀嚼功能不完善、喉的保护功能不健全，孩子进食或口含食物或物品时，哭笑、打闹或跌倒，突然吸气，异物就会被吸入呼吸道内，形成呼吸道异物。

因此，在喂食时，家长应尽量让孩子安静坐在座椅上进食，不要故意逗笑、惊吓或打骂孩子，也不能喂孩子不恰当的食物，如瓜子、花生等坚果类。应教育孩子不要养成口内含物的不良习惯。

如果发生误吸异物，家长一定不要用手指伸入口内或咽喉，企图挖出异物，也不可用大块食物咽压，应设法诱其吐出或咳出。如果发生口唇绀紫、呼吸困难，应紧急让患儿头低脚高，用手掌用力拍背，并紧急送往医院。

孩子经常出鼻血怎么办？

网友“好孕网友”问：孩子经常鼻子出血，有时候是白天玩耍的时候出，有时候是晚上睡着时鼻子出血，这种情况是否正常，需要怎么处理？

付勇副主任医师答：儿童鼻出血大多是发生在鼻中隔前下部的易出血区，这个部位有网状血管丛，血供丰富，因此稍有损伤，就容易出血。

形成鼻出血的原因主要包括以下几个方面：

外伤、异物进入鼻腔、鼻炎、肿瘤、急性发热性疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏。因此，反复鼻出血的儿童应该及时到医院检查，找出导致出血的原因，以便对症处理。出现鼻出血，应立即止血，家长保持冷静，安慰孩子安静下来，勿将血液咽下，采取坐位或半卧位。

常用指压法，即用手指捏紧出血侧和鼻翼10-15分钟，同时用湿毛巾敷前额和后颈，以促使血管收缩减少出血。指压止血15分钟仍出血不止，需到医院止血处理。

下期“好孕” 由浙医儿院口腔科主任阮文华坐诊答疑

下期的微信好孕“好育问答”栏目，由浙医儿院口腔科主任阮文华主任医师主持答疑有关小儿口腔科的常见病、疑难病诊治。阮主任擅长儿童替牙期牙列不齐诱导技术、牙列不齐的矫治、儿童复发性腮腺炎诊治、口腔不良习惯矫治、牙体美容性修复等。

问诊方式：关注“好孕”（二维码见上）后，在对话框中输入“浙医儿院好育问答+孩子姓名+年龄+家长手机号码+问题”。请详细描述孩子的问题，比如做过哪些检查、既往病史等，描述得越详细，专家们的回答也越有针对性。