她为何如此偏执？

主持 汪永光

心理学博士，杭州市七医院精神科副主任医师，杭州市精神障碍康复诊疗中心副主任，主要研究领域：精神疾病社会认知社会功能脑基础，精神疾病社会认知社会功能康复训练技术研发。

42岁的张女士（化名）患精神分裂症20多年了，一直坚持服用抗精神病的药物，病情基本稳定。前不久，父亲来帮她复诊配药，突然提到，能不能加点药。

我好奇问原因，父亲道出原委。张女士生病后，一直跟父亲一起住，但最近却经常无缘无故发脾气，闹矛盾。比如，有一天晚上，父亲给她倒水让她吃药，张女士突然对父亲说：“你干嘛把杯子重重地放在桌子上啊？”接着，就冲父亲发了一顿脾气。

张女士的父亲说，尽管女儿一直在吃药，症状也还好，但总觉哪里不对劲，是不是需要再加一点药？我请他有空带张女士来复诊一下。

我和张女士聊起了倒水发脾气的事情。张女士说，父亲故意把水杯重重放在桌子上，是在嫌弃自己呢。她还进一步认为，自己不是父亲的亲生女儿。我请张女士说说为什么觉得自己不是父亲的亲生女儿？请看我们的对话——

张女士：我感觉到的，我不是他亲生女儿，所以他这样对我。（因为我感觉不是他女儿，所以就不是他女儿，这里存在归因错误，将事实和猜测混为一谈。）

我：怎么感觉到的？

张女士：您看他那张嘴脸，笑都是假的。（她存在情绪阅读的障碍，无法辨别表情真假。）

我：他的笑有什么问题吗？

张女士：他的意思很明显，我对你好，你要对我好。（她存在读心术损害，无法正确揣测对方心理。）

我：你问过他吗？

张女士：没有问过，这有什么好问的。（缺乏社交沟通技能。）

我：有没有怀疑过自己的想法是否不对？

张女士：这还用怀疑。（缺乏自我觉察的能力。）

其实，每个正常人都会有猜疑心，这是人类自我保护和防御的一种方式。但正常人会通过揣测别人的心理、阅读对方的表情以及及时的沟通交流等方式，来验证自己的猜疑。而显然，张女士因为缺乏上述能力，她的猜疑已经到了偏执的地步，这便是一种心理健康的病态表现了，这也是精神分裂症的常见症状之一。

我建议她接受社会认知交互训练，通过改善精神病人的情绪阅读能力、读心术能力、归因能力等社会认知功能，来提高患者的社会功能和社会人际交往技巧。除了药物治疗，这也是精神分裂症患者非常需要的精神康复训练。经过一个多月的训练，张女士不再整日疑神疑鬼，跟父亲的关系也缓和了很多。