体检“合格”选手跑完马拉松竟心脏骤停 “杭马”在即专家泼“冷水”

11月6日，2016年杭州马拉松就要开跑。从32000个参赛名额瞬间被“秒”可以看出，马拉松已逐渐演变为普通市民参与度极高的赛事。每年“杭马”期间，微信朋友圈里晒抽签结果、号码牌、运动服成了时髦，但意外事故也屡屡在赛道上发生。

10月30日，2016年上海国际马拉松开跑。一名参加半程组的男性，在越过终点线后50米左右突然心脏骤停倒地不起，好在应急安全医疗小组抢救及时。相隔不到2分钟，另一名男选手由于急性脑缺血昏迷……统计显示，本次“上马”受伤者达560人，其中轻伤556人、重伤4人。

走入普通人的马拉松真可以算是“全民运动”吗？浙江省人民医院心血管内科副主任医师丁亚辉给大家泼了盆“冷水”：“没有每周2-3次10公里的习惯性训练，不鼓励参加。”

健康证明仅5项

不能全面反映选手健康状况

在杭州马拉松赛事官网上记者发现，要顺利参加“杭马”，除了中签、缴费，参赛选手还要交体检表。这张体检表除了要选手填写身份信息外，关于个人健康的内容共有6项，包括病史、猝死家族史、血压、心律、心电图诊断、心脏超声诊断。其中，前5项属于必填类，心脏超声诊断属于推荐项目，也就是选填类。体检表需要有能开展相关项目、有资质的医院盖章。

丁亚辉也见过这样的体检表，是一名参赛选手拿来心内科请他检查并盖章的。不过，当看到这份仅有5个必填项目的体检表时，丁亚辉表示有些担忧。

“不管马拉松现在有多火，它毕竟是极限运动，对参赛者的心肺功能要求非常高。专业的长跑运动选手，有职业的体育健康评估，包括心肺功能测试、耗氧量测试、训练前后安静及定量负荷的心率、血乳酸变化等，是非常严格的。”丁亚辉认为，仅有血压、心律、心电图诊断项目，并不能够全面反映出参赛选手的健康状态。此外，心脏B超对于房性早搏和室性早搏的检出率也很有限。

“合格是一个很宽泛的概念，检查结果只要在正常数据范围内，医政就可以给出‘合格’，但马拉松不是一般正常人可以完成的运动，需要长期训练，专业的健康评估。”丁亚辉说。

心脏骤停选手

多数对自身心脏疾病不知情

近年来，在马拉松的赛道上，发生心脏骤停的选手并不罕见。为什么？杭州市急救中心主治医师、美国心脏协会高级生命支持导师周海斌解释，心脏骤停的原因有很多，常见的主要有三类：心源性原因，也就是既往有心脏病史；大量运动后电解质紊乱导致的心脏骤停；脑源性导致的心脏骤停。

“如果本身有心脏疾病史，而在此基础上承受高负荷活动，就会出现急性心力衰竭。另外，大量运动后，电解质会出现紊乱，钾离子大量丢失，也会导致心脏骤停。”周海斌说。

他认为，在运动过程中出现心脏骤停，或多或少存在心脏基础疾病。这个观点也得到了丁亚辉的认同。丁亚辉说，就马拉松比赛而言，参赛选手如果年龄在40岁以上，出现心脏骤停的多数原因在于冠心病，如果在40岁以下，或许患有先天性心脏疾病。可危险就危险在，很多人因为此前从没有出现心脏疾病的症状，因此从来没有做过相关心脏检查，也就并不知晓自己其实是有心源性疾病的。

马拉松对体力毅力都是挑战

别为了凑热闹勉强参加

本次“杭马”全程42.195公里，半程为21.0975公里，而不论完成哪一样，对体力和毅力都是挑战。

“马拉松并不是温和的健身运动，而是一项伤害性运动，对意志是挑战，对身体是伤害。如果没有每周2-3次10公里的习惯性训练，只是偶尔跑一下，想在朋友圈里‘刷’个热度凑个热闹的话，作为医生我不鼓励参加。”丁亚辉说。

两位专家列出了马拉松的“禁忌症”：没有经过心电图等全面身体检查的人；没有经过系统训练、平时较少运动的人；在做轻微活动时会感到胸部中等程度疼痛和心绞痛的人；高血压、风湿性、先天性心脏病患者。身体较弱，或自身患有如肝肾疾病、糖尿病等基础疾病的人，在选择参加马拉松这类挑战人类体能和耐力极限的运动时，也须量力而行。

“更重要的是，如果在跑马拉松的过程中出现身体的任何不适，一定要选择向就近的医疗工作人员求助，并停止继续。”丁亚辉提醒，“身体发出的警告一定要重视，绝对不可以硬着头皮继续跑。”