上海已建全国最大医疗档案信息库

医联系统每月节约1.04亿元

据介绍，上海从2006年围绕医院间——医生间——医患间信息互联互通、实时共享的“医联工程”起步，十年间，依托信息技术支撑，申城卫生行业相继首创了一系列医疗服务模式创新。如率先实施区域性患者电子诊疗档案，首创分布式影像网络远程会诊；创立了全流程优化的“一站式”自助就医模式，推行网上预约诊疗、门诊一站式付费、检验检查报告自助查询；首创基于诊疗档案的智能临床诊治模式，实时提供治疗安全和合理用药查询、重复检验检查用药提示、急诊辅助查询等智能服务。

上海申康医院发展中心（以下简称申康中心）主任陈建平表示，上海目前已建成全国最大的医疗档案信息库和国际上最大样本量的医疗卫生信息库。这个覆盖了38家三级医院、联网各区县基层医疗机构的庞大系统，已存有6578万份个人诊疗档案、16亿条处方、2.3亿份检查检验报告和375TB影像资料。通过深度挖掘和统计分析，可以实现对全市38家三级医院，从每家医院到每个科室、每位医生、每名患者及每次就诊记录的全程递进式监测。

仅是针对本市38家三级医院，申城“医联”系统每月发出“重复用药”提醒79万次，“重复检验检查”提醒5.6万次，约累计节约医疗费用1.04亿元。

市级医院住院年均下降0.95天

目前，上海探索公立医院综合改革的成效初步显现，医药费用过快上涨势头得到初步控制，医疗秩序呈现整体向好。

据申康中心的最新统计数据，2014年，市级医院的门急诊和出院均次费用分别为318元和15962元，自2005年以来的均次费用年增幅为3%，明显低于全国三级医院平均水平，医疗费用控制效果明显。

与此同时，2014年，上海市级医院患者平均住院日为7.56天，较2005年下降了8.53天，年均下降0.95天。床位周转因此加快，相当于增加了2万张床的住院服务量，也就是相当于上海市级医院床位总数翻了一番。

为了更好地引导三级医院看大病、解难症，全面提升公立大医院诊治危急重症和疑难杂症的能力，申康中心于两年前开始依托医联大数据平台，开展“病种绩效比较分析”，即通过收治量、均次费用、费用结构、平均住院天数等比较，反映医院的业务能力和技术水平。最新的大数据分析同时显示，今年上半年，上海市38家大医院的33个病种绩效指标均有一定改善，36%的病种均次费用降低，45%的病种均次药费降低，58%的病种药占比降低，42%的病种术前等待天数缩短，82%的病种平均住院日缩短。

陈建平表示，下一步，将组织市级医院主动参与分级诊疗制度改革，深化做实内部绩效考核和分配制度改革等。据了解，上海公立医院改革下一步将针对大医院和社区不同定位做实基础，根据即将发布的“十三五”医疗发展规划，大医院重点打造为疑难病诊疗中心，通过下放更多专家号源给社区，逐渐推动合理有序的医疗新秩序形成。